ان حدوث نوبات متكررة من الالتهاب وتندب نتيجة التهاب الجفن يمكن أن تزيد المرض الموضعي للجفن 2. فهو التهاب مزمن قد يؤدي إلى تطور التهاب الجفن التقرحي، وفقدان الرموش وتضرر القرنية، بما في ذلك تآكل القرنية الظاهري ، واختراق اطراف العين، ونمو أوعية دموية شاذة 3.
التهاب الجفن عادة حالة مرضية مزمنة لا يمكن علاجه بشكل دائم. ويتطلب العلاج لفترة طويلة لحد ما بجانب الاهتمام بالنظافة اليومية للجفون واستخدام ادوية علاجية، مثل المضادات الحيوية الموضعية والشفوية، وفي بعض الحالات علاجات موضعية مضادة للالتهابات مثل الكورتيكوستيرويد3
ان التهاب الجفن احد الاضطرابات الشائعة للعين ، ويمثل حوالي 5٪ من جميع امراض العيون في مجال الرعاية الأولية في المملكة المتحدة. التهاب الجفن أكثر شيوعا لدى كبار السن، وقد يحدث لأي سن 1.
ويبدو بان بالتهاب غدد ميبوميوس تكون اعلى بنسبة 46.2% وفقا لدراسة بانكوك ، وبنسبة 60.8% حسب دراسة شيهباي للعيون،وبمعدل 61.9% وفقا لدراسة يابانية، وبمعدل 69.3% وفقا دراسة بكين للعيون ،ويتضارب ذلك بشكلا كبيرا مع تقارير للسكان ذوي الاغلبية القوقازية والتي بدورها تتراوح ما بين 3.5% وفقا لدراسة سالزبوري لتقييم العيون الى 19.9% لمشروع مليبورن للاعاقة البصرية7.
عموما تتضمن العلامات الأكثر شيوعا لالتهاب الجفن :
يعاني معظم الناس فترة عدم ظهور المرض لكن يحدث تغير في تلك الفترة ويتفاقم مع اعراض التهاب الجفن . ويمكن ان يصاحب التهاب الجلد الدهني مع أعراض حكة فروة الرأس، تساقط، وبشرة دهنية. وان الغدة الوردية يمكن أن تصاحب مع تورم الأنف واحمراره، واحمرار الوجه، وأوعية الوجه الضعيفة والمنتفخة ،
البثرات، والبشرة الزيتية وعدم قدرة هضم الأغذية وعدم تحمل البيئة ، وتهيج العين.
فقدان الرموش وتغلغل القرنية، والتغيرات الثانوية للملتحمة (التهاب الملتحمة)، بما في ذلك حدوث تآكل للظهارية ، وتغلغل لجوافي العين، ونمو اوعية دموية شاذة ،,كما ان حدوث ارتخاءات للعين امرا شائعا1,5,9,10.
من غير المفهوم تماما لمسببات التهاب الجفن ، وقد تنطوي على عدة اسباب مرضية. فالفيزيولوجيا المرضية لالتهاب الجفن غالبا ما تنطوي على وجود جرثومي في الجفون 2,3. ويمكن حدوث التهاب الجفن نتيجة عدوى المكورات العنقودية، التهاب الجلد الدهني، ضعف الغدة ميبوميان، أو أي توليفة من ذلك .
يصاحب التهاب الجفن أيضا أمراض العين، مثل متلازمات العين الجافة، تشالاسيون، داء المشعرات ( يتم نمو وتوجيه الرموش بشكل خاطئ داخل العين)، الشتر الخارجي ( تحول الجفن للخارج) والانتروبيون (عكس حافة الجفن)، التهاب الملتحمة المعدية أو غيرها من التهاب الملتحمة والقرنية 2.
يمكن تصنيف التهاب الجفن وفقا للموقع التشريحي . يؤثر التهاب الجفن الأمامي على جلد جفن، قاعدة الرموش وجريبات الرموش. يؤثر التهاب الجفن الخلفي على الغدد ميبوميان وفتحات الغدة3.
تقليديا فا التهاب الجفن الأمامي صنف مرضا سريريا بشكل ثانوي 3:
يتميز بتضخم قشور والتهاب حواف الجفن مع تكوين طويق الهديبية في قاعدة الرموش. وتكون الكائنات الحية الأكثر شيوعا وتكون معزولة لمرضى التهاب الجفن بالمكورات العنقودية المزمنة الأمامية هي المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية البشروية، الوتديات و البروبيونية العدية.
يتميز كذلك في كثير من الأحيان بالتضخم الدهني للجفن الأمامي، مع التهاب الجلد الدهني من الحاجبين وفروة الرأس. ويرتبط التهاب الجفن الأمامي الدهني بشكل وثيق مع التهاب الجلد الدهني حيث يتفاعلان مع بعضهما البعض . وتزداد الإفرازات الدهنية ومن ثم يؤثر ذلك على الجلد المتضرر.
التهاب الجفن الخلفي (التهاب الجفن لغدد ميبوميان) مرض مزمن نادر الحدوث ويتميز عادة بانسداد لقناة العين و مع حدوث تغيرات نوعية / كمية في الإفراز الغددي.
وتبدو إفرازات غدد ميبوميان مثل الشمع وتقوم بسد فتحات الغدة. وتصبح المواد المتراكمة وسيلة لنمو البكتيريا ويمكن أن تتسرب بشكل اعمق إلى طبقات انسجة الجفن وتتسبب في حدوث التهاب وافرازات دهنية.12,13
إذا لم يتم التعرف على التهاب الجفن وادارته بشكل ملائم فقد يؤدي الى تفاقم العلامات والأعراض والحاق الضرر بطبقة الدموع والتغيير في وظيفة البصر بما يؤثر سلباً على نوعية حياة المريض14.
فمن خلال الكشف والعلاج المناسب يمكن تقليل علامات واعراض التهاب الجفن وفي الحالات الحرجة بالامكان تجنب الضرر الجسيم الدائم وامكانية فقدان البصر، وينبغي ان يعرف المريض بان العلاج في العادة ليس ممكناً 1,3.
الكمادات الدافئة
تطهير الجفون ، بما في لك تدليل الجفون في حالات الاختلال الوظيفي لغدة ميبوميوس .
المضادات الحيوية ( الموضوعية و / او مجموعي)
الادوية الموضوعية المضادة للإلتهابات ( مثل الستيروندات القشرية ، السيكلوسبورين)
وغالبا ما تستخدم هذه الخيارات بشكل متكامل ، حيث ان تنظيف الجفن مفيد بشكل خاص لإلتهاب الجفن الامامي فيما ان الكمادات الدافئة مفيدة لالتهاب الجفن الخلفي وللاختلال الوظيفي لغدة ميبوميوس1,3.
الإلتزام بالعلاج وبالاخص نظافة الجفون باعتباره ذلك امرا اساسيا ويتطلب الاستمرار فيها حتى في حالة السيطرة على هذه الاعراض بشكل تام .
أهمية تعريف المريض باهمية النظافة الجيدة للجفون لكونها ركيزة اساسية في العلاج. ويجب ان يتم نظافة الجفون بشكل تدريبي من خلال :- o وضع كمادة دافئة او قطعة قماش نظيفة دافئةعلى الجفن المقفول لمدة 5-10 دقائق . حيث يؤدي ذلك لتخفيف القشور والمساعدة في اذابة الشمع مثل افرزات الميبوم مما يؤدي الى تعصير الافرازات من خلال الفوهات الموجودة على اطراف جفن العين.
بالنسبة للالتهاب الجفن الخلفي ، يجب تدليلك الجفون المغلقة في حركة دائرية لجفن العين حيث يساعد ذلك في تعصير افرازات غدة ميبوميان .
يجب نظافة الجفن من خلال غسيل لطيف لنظافة الاوساخ ومن ثم تقليل التهاب اطراف جفن العين، ويمكن استخدام قطعة قماش ، قطن رطبة مع المنظف ( مثل شامبو مخفف 1.10 مع ماء دافيء) لمسح اطراف الجفن .ويفضل تخفيف شامبو الاطفال بالماء بهدف توفير التوازن الجيد بين تهييج العين والنظافة ، ويمكن كذلك استخدام الدعك والمناديل لنظافة الرموش.
في حالة وجود اعراض لمتلازمة جفاف العين يجب استخدام دموع اصطناعية او مزيل/مسهل العين لتخفيف تلك الاعراض .
يمكن وصف المضادات الحيوية الموضعية او المضادات الحيوية عن طريق الفم اذا كانت هناك علامات واضحة لعدوى المكورات العنقودية او كيس ميبوميان ( تشالازيون) ( كيس ميبوميان – تشازلايون ) على التوالي ، ويجب ان تستخدم المضادات الحيوية في المرحلة الثانية من العلاج في حالة عدم فعالية نظافة الجفون.
¬ في حالة وجود دليل على التهاب الجلد الدهني و/ او التهاب العد الوردي لضمان علاج هذه الحالات بشكل تام 1,3.
ضمان استمرار المريض في استخدام تدابير نظافة الجفون ، وفي حالة عدم فعالية ذلك فيتم وصف مضادات حيوية موضعية خاصة في حالة وجود علامات عدوى المكورات العنقودية على اطراف الجفن الامامي للعين، وتختلف التوصيات المحددة في هذا الشان .
امكانية وصف علاج التتراسكلين الفمومي ، في حالة عدم فعالية المضادات الحيوية الموضعية او في حالة وجود علامات للاختلال الوظيفي لغدة ميبوميان ( مببوميان ، كيس ، تشالازيون) او التهاب العد الوردي . وينصح باستخدام جرعة مخفضة من علاج اوكسيتيرايكين او دوكسيسيكلين وينصح المريض بالعلاج المضادات الحيوية بشكل متكرر لالتهاب الجفن المتقطع .
ينبغي الحفاظ على نظافة الجفون طوال الوقت1,3
قد تساعد الكورتيكوستيرويدات الموضعية ( مثل القطرات) في تقليل التهاب الجفن المتفاقم بشكل حاد ، كمان ان السيترونيدات قد يكون لديها اثار جانبية والتي يجب ان تحدد من قبل طبيب العيون في مرحلة العلاج الثانوي1,3.
وصف قطرات الدموع الاصطناعية ومسهل العين1,3
يجب نصح المصابين بالتهاب الجفن الخفيف بالعودة الى العلاج لدى اطباء الرعاية الصحية المهنيين في حالة تفاقم حالتهم .ان تكون زيارة المرضي حسب شدة اعراضهم وعلاماتهم المرضية ، ان العلاج الحالي والعوامل المرضية مثل مرضى الزرق( الغلاكوما ) الذين يتم علاجهم بالكورتيكوستيرويدات 1,3.
يرجى ملاحظة بان هذا الموقع الالكتروني لتوعية المرضى بشان الامراض والمنتجات على مستوى فوق القطري والدولي. وان المعلومات المتضمنة لمنتج فوسيثالميك (حمض فوسيديك) تختص فنلندا كسوق مرجعية. ومع ذلك، فقد تختلف الاشارة الى منتج فوسيثالميك في بلد اقامتك، لذا ننصحك بمراجعة ملخص خصائص المنتج في بلدك ،والنشرة الدوائية لمنتج فوسيثالميك (حمض الفوسيديك) للتعرف على مزيد من المعلومات.
نعم ،بإمكانك الدخول لموقع الممارسين ا، لست في مجال الرعاية الصحية
أنت الآن تغادر موقع www.eyeconditions.info ، سينقلك هذا الرابط إلى موقع ترويجي على الويب بشأن معلومات المنتج عن التهاب الملتحمة والتهاب الجفن.
إذا كنت توافق ، فيرجى النقر فوق "نعم" للمتابعة.
إذا كنت لا ترغب في الارتباط بموقع الويب الترويجي ، فيرجى النقر فوق "لا" لإغلاق هذه الرسالة.