结膜炎有两种主要类型 – 传染性和非传染性。病毒和细菌是最常见的结膜炎感染原因。非传染性结膜炎包括过敏性、中毒性和瘢痕结膜炎,以及免疫介导性疾病和肿瘤过程的炎症继发性反应3。
大多数类型的结膜炎具有自限性,但有一些发展,可能会导致严重的眼部和眼外并发症。在误工、就医、诊断测试和药物的成本方面,该疾病的经济影响相当大1。用抗生素治疗结膜炎的好处包括恢复快速、传播率低,并可早日重返学校3。
结膜炎在所有年龄段的男性、女性和儿童中很常见。在英国的初级医疗中,结膜炎估计占所有问诊的 1%14。在英格兰,每年每 1000 人中就有 13 - 14 例8。
过敏是结膜炎最常见的原因,受影响的人达到 15% - 40%,而在春季和夏季更为常见。约 40% 的人曾患有过敏性结膜炎3。
传染性结膜炎在儿童和老人中最为常见。细菌性结膜炎多见于儿童,而病毒性结膜炎多见于成人。
传染性结膜炎病例15
在欧洲,细菌性结膜炎是一个显著的健康问题,在初级医疗问诊中估计占 1-1.5%9。
症状将取决于疾病的原因,然而,两个主要原因通常是10:
其他常见的症状包括12:
主要有两种类型的结膜炎(传染性和非传染性),它可以有很多原因。该疾病还可根据发病模式和临床反应的严重程度分为急性、超急性和慢性3
腺病毒是引起病毒性结膜炎的最常见原因。最常见的菌株引起轻微的结膜炎,伴有咽炎和发烧,而更多的强毒株可能引起严重的结膜炎,角膜受损引发角膜炎。
其他是单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、EB 病毒、柯萨奇病毒和肠道病毒。
引起细菌性结膜炎最常见的原因是葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。卫生条件差,使用受污染的化妆品,或与受感染的人身体接触是最常见的原因6
这种类型的结膜炎发生在出生28天内的新生儿中。 它可能由感染引起,如淋病和衣原体感染。 感染是在通过产道期间从感染的母亲获得的。
这在具有季节性过敏的人中更为常见。
巨乳头状结膜炎是一种由长期存在眼睛中的异物引起的过敏性结膜炎。佩戴硬质或刚性隐形眼镜,以及佩戴软性隐形眼镜但并不会经为经常更换的人,或者在眼睛表面露出缝合线的人更容易患上这种形式的结膜炎。7
由空气污染、游泳池中的氯气、接触有毒化学品和局部药物或化妆品,或以上两者的过度刺激引起7。
瘢痕结膜炎是慢性结膜炎,可导致结膜的瘢痕8。
早期发现结膜炎的最重要原因是迅速、适当的治疗,可用于大多数类型的结膜炎,加速疾病的解决,最大限度地减少未治疗结膜炎的后遗症,以及离开工作或学校的时间。早期发现结膜炎也很重要,因为结膜炎可预示着严重的全身性疾病。
理想情况下,结膜炎的治疗是针对根本原因。应避免滥用局部抗生素或皮质类固醇,因为抗生素可产生毒性,而皮质类固醇可能会延长腺病毒感染并恶化 HSV 感染。治疗方法如下所述,适用于最常见的结膜炎类型,以及对治疗特别重要的类型16
对传染性结膜炎患者提供建议17:
轻度细菌性结膜炎通常具有自限性,在具有免疫能力的成年人中通常无需特殊治疗即可自愈。
通常用于治疗细菌性结膜炎的抗生素滴眼液根据作用、递送和给药的机制而不同,并根据个人许可和批准开处方。以下几类抗生素滴眼液对细菌性结膜炎有效13:
过敏性结膜炎的治疗是基于特异性抗原的识别和特异性病原体的消除,并使用降低或调节免疫反应的药物(可行时。
使用支持性治疗(包括不含防腐剂的润滑剂和冷敷)可能会缓解症状。可以使用多种药理学药物以帮助降低宿主反应并阻碍炎症级联反应。可使用以下药物治疗过敏性结膜炎: